Эксперт СК “Нова” Леся Титова советует, как правильно выбирать страховую компанию и читать договор добровольного медицинского страхования.
Если вы решили купить полис добровольного медстрахования (ДМС) за свои деньги, отнеситесь к выбору страховой компании очень серьезно и не пожалейте времени на “разведку”, – советует директор по продажам ДМС СК “Нова” Леся Титова.
Убедитесь, что страховая компания опытна и надежна, а страховой договор, который вы подписываете, полностью вам понятен.
Ведь выбрать надежного страховщика означает избежать в будущем “букета проблем”: неплатежей в медучреждения, ограничений по выплатам и плохого обслуживания.
Ищите компанию с опытом
Поинтересуйтесь опытом работы страховой компании на рынке добровольного медицинского страхования. В данном виде страхования это особенно важно.
Если этот страховщик предоставляет услуги ДМС длительное время, значит, в его арсенале имеются накопленная база данных по лечебным учреждениям и знания особенностей регионального обслуживания.
Это с большой вероятностью означает, что вам быстро и качественно организуют медицинскую помощь.
Скорая телефонная помощь
Узнайте, есть ли у страховщика собственная служба ассистанса или же он работает с компанией-партнером. Именно в службу ассистанса вам придется обратиться в случае недомогания.
В ассистанском центре компании обязательно должны работать сотрудники с высшим медицинским образованием.
Поинтересуйтесь степенью загруженности врачей, которые будут работать с вами. Сделайте контрольный звонок, чтобы убедиться, что в случае необходимости вам не придется “висеть на проводе” по 15-20 минут. Так вы узнаете заранее, удастся ли вам получить индивидуальный подход и внимание или придется пойти в “общем потоке”.
Кстати, не лишним будет предложить представителям страховой компании показать на месте, как происходит организация услуг, в каких клиниках проводится обслуживание, как работает программное обеспечение.
Финансовая стабильность
Тщательно проанализируйте финансовую стабильность страховой компании. Запросите информацию по размеру уставного капитала компании. По нормативам он должен быть не менее €1 млн.
Обратите внимание на размер свободных активов и оцените динамику резервов компании.
Узнайте соотношение поступлений и выплат. Это поможет вам увидеть, платит ли компания или нет. Если выплаты значительно превышают поступления, вполне возможно, что страховая компания будет экономить на расходах: направлять в дешевые клиники, оплачивать только недорогие лекарства, искать причины для отказа в выплате.
Выбирайте страховую компанию, в которой уровень выплат по медицинскому страхованию колеблется от 50 до 75%.
Что искать в договоре медстрахования
Покупая медицинскую страховку, внимательно изучите договор страхования. Выясните, при каких условиях страховая компания обязана возместить ущерб или имеет право отказать в выплате.
Нужно быть готовым к тому, что страховая компания устанавливает в договоре определенные ограничения. Чаще всего они касаются медикаментов и стоматологии. К примеру, по стоматологии лимит ответственности страховой компании может составлять 1,5 тыс. грн., а остальное лечение клиент оплачивает самостоятельно.
Особенное внимание обратите на медицинские учреждения, с которыми работает страховая компания. Обычно в перечне есть государственные, ведомственные и частные клиники с соответствующим уровнем обслуживания. В этом вопросе можно посоветовать прислушаться к рекомендациям знакомых, почитать отзывы о поликлиниках.
Обратите внимание, в каком размере оплачивает страховая компания лечение на базе клиник – 100% или меньше.
Стоимость полиса медицинского страхования зависит от списка медучреждений в вашем договоре страхования, объема включенных услуг и перечня исключений.
Если хотите удешевить медицинскую страховку, приобретайте ее с франшизой, но будьте готовы, что часть стоимости медицинских услуг придется оплачивать вам.
Источник: tochka.net
