Конституционная ассамблея, которая готовит изменения в Основной закон, приступает к рассмотрению вопросов, напрямую имеющих отношение к статье 49 Конституции Украины: «Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование».
Как подтвердила в своем последнем отчете Счетная палата, вышеназванная статья не работает. Более 60% пациентов больниц вынуждены покупать все необходимые лекарства за свой счет – начиная от обычной зеленки и заканчивая препаратами для проведения анестезии или наркоза. Например, средний чек родов сегодня составляет от 7000 до 20 000 грн.
Из общего числа пациентов, которые должны получать от государства бесплатные лекарства, на самом деле их получают только 40%. Врачи продают тяжело больным лекарства, которые закуплены за государственные средства и определены законом как «бесплатные». Недавно Винницкая прокуратура зафиксировала в ходе проверки онкодиспансера, что пяти пациентам пришлось купить препаратов почти на 37 тыс. грн.
Существующие сегодня законопроекты и концепции введения системы обязательного медицинского страхования (ОМС), предусматривающие создание государственного накопительного фонда медстрахования с целым рядом наблюдательных и контролирующих органов, не создадут условий для прозрачного распределения средств.
Напомним, что впервые эта идея появилась в законопроекте народного депутата Антона Яценко об обязательном медицинском страховании. Это целевой внебюджетный фонд, который аккумулирует страховые взносы на накопительных страховых счетах и инвестирует с целью получения инвестиционного дохода в пользу застрахованных лиц.
Существует опасность, что государственный фонд, скорее всего, будет подконтрольным, но работать без продуманных технологий осуществления контроля будет сложно, следовательно, недостаточно эффективно. В отличие от страховой компании, подотчетной и своему регулятору, и работодателю, который оплачивает часть страховых взносов за своего сотрудника.
Сегодня уже есть положительный опыт работы страховых компаний по ОМС и добровольному медицинскому страхованию (ДМС). И хотя стоимость медицинского обслуживания одного клиента, который обращается за компенсацией по полисам ДМС, за период с 2010 по 2012 гг. выросла с 600 до 1000 грн в год, их учет и контроль заслуживает внимания. Львиную долю, 60-65% себестоимости лечения составляют лекарства и медпрепараты.
По словам генерального директора страховой компании NGS Анатолия Чубинского, за счет прямых оптовых договоров на поставку больших объемов лекарств между страховой компанией и фармацевтическим дистрибьютором можно достичь экономии общего объема выплат на уровне 20-25%. «Например, в нашей компании за счет работы такого трехстороннего договора с медицинским учреждением и поставщиком лекарств, эта экономия составляет не менее 1 млн грн в месяц. Поэтому можно утверждать, что за счет экономии на лекарствах дополнительно лечатся еще 1000 пациентов ежемесячно», – утверждает Чубинский.
По мнению эксперта, некоторые элементы взаимодействия сторон можно использовать при внедрении системы ОМС. Он утверждает: «Это позволило бы избежать закупок больницами лекарств по завышенным ценам и упразднить ряд коррупционных цепочек».
Еще одним фактором, позволяющим снижать затраты на лечение, является возможность идентификации каждого страхового случая. «Эффективность такой идентификации видна на опыте нашего сотрудничества с «Укрзализныцей». Ранее железнодорожные больницы просто получали деньги то ли от железных дорог, то ли от страховой компании и никто не знал, сколько и чего закуплено, какие услуги предоставлены, так как не было действенного механизма контроля. Теперь такой контроль осуществляет компания. Сейчас такая же непрозрачная система работает в больничных кассах. Соответственно, реальная цена лечения неизвестна, по каким ценам приобретаются лекарства и медоборудование – засекреченная информация», – говорит Чубинский.
Сегодня страховым компаниям невыгодно работать с физлицами. Поэтому можно смело сказать, что будущее – за корпоративным страхованием. Но для этого, прежде всего, необходимо внести определенные изменения в законодательство, установить стандарты минимального гарантированного государством объема медицинской помощи гражданам. А затем внести изменения в Налоговый кодекс и предоставить льготы работодателям, добровольно финансирующим медицинское страхование своих работников, разрешив им относить затраты на валовые расходы, уменьшив тем самым базу налогообложения.
Татьяна Горенко
